Վիրաբուժություն
Կարդիայի ախալազիայի բուժման մեր փորձը
Կարդիայի ախալազիան առանձնանում է ցածր հիվանդացությամբ, էթիոպաթոգենեզի չպարզաբանված հարցերով և տարբեր բուժման մոտեցումներով: Կարդիայի ախալազիայի բուժման հիմնական մեթոդն է համարվում կարդիոդիլատացիան պնևմատիկ կարդիոդիլատատրով: Մի շարք դեպքերում կիրառվում է վիրահատական բուժում: Վերջին տարիներին նվազինվազիվ վիրաբուժության տարածման հետ կապված լայնացվել են կարդիայի ախալազիայի վիրաբուժական բուժման ցուցումները, առաջարկվում են վիրահատության տարբեր մեթոդներ:
Արմենիա ՀԲԿ վիրաբուժական կլինիկայում 1980 - 2008թթ բուժվել են կարդիայի ախալազիայով տառապող 112 հիվանդներ, որոնցից 57 տղամարդ և 55 կին: Հիվանդների տարիքը տատանվել է 15 - 96տ. -ի սահմաններում: Հիվանդության անամնեզը տատանվում էր 5 ամսից մինչև 23 տարվա սահմաններում: Հիվանդների մոտ 30%-ը, առավելապես կանայք, նշում էին հիվանդության սկզբին նախորդող դիսսթրես, հոգեկան ապրումներ: Ըստ հիվանդության ստադիաների (դասակարգում ըստ Բ.Վ. Պետրովսկու) բաշխումը հետևյալն էր` 1-ին ստադիա - 8 հիվանդ, 2-րդ ստադիա - 37 հիվանդ, 3-րդ ստադիա - 47 հիվանդ, 4-րդ ստադիա - 20 հիվանդ: Վիրահատվել են 14 հիվանդներ, որոնցից 3-ը` այլ կլինիկաներում:
Արմենիա ՀԲԿ վիրաբուժական կլինիկայում վիրահատված 11 հիվանդներից 4-ը տարել են առաջային կարդիոմիոտոմիա ըստ Հելլերի առաջային մասնակի ֆունդոպլիկացիայով, 7-ը` էզոֆագոկարդիոգաստրոպլաստիկա ըստ Տալի: 2 դեպքերում ըստ Տալի վիրահատությունից և 4 դեպքերում առաջային մասնակի ֆունդոպլիկացիայով Հելլերի կարդիոմիոտոմիայից հետո զարգացել է միջամտության հատվածի նեղացում, որի կապակցությամբ կատարվել է կարդիոդիլատացիա: Նշված 6 հիվանդներից մեկը կարդիոդիլատացիայից 2 տարի անց կրկին դիմել է կլինիկա դիսֆագիայի կապակցությամբ, անցկացվել է կարդիոդիլատացիայի ևս մեկ կուրս, որից հետո դիտվել է կարդիայի անցանելիության կայուն լավացում:
98 հիվանդներ տարել էն կարդիոդիլատացիա պնևմատիկ կարդիոդիլատատրով: Անցկացվել են յուրաքանչյուր հիվանդի մոտ 5 - 6 դիլատացիաներ, յուրաքանչյուրի տևողությունը` մինչև 60 վրկ., ճնշումը բալոնում` մինչև 300մմ. սնդ. սյան: 3 հիվանդների մոտ դիլատացիան կատարվել է էզոֆագոսկոպի հսկողության տակ` էզոֆագոսկոպին կապված դիլատատորի միջոցով: 5 հիվանդների մոտ դիլատացիան կատարվել է պրոպաֆոլով (Դիպրիվան) կարճատև ն/ե անզգայացման տակ:
Այն դեպքերում, երբ դիլատատորի անցումը կարդիայով հանդիպել է դժվարությունների, կատարվել է զոնդի ամրացում մերաղական ձողով: Դիլատացիայի հետ կապված բարդություներ չեն դիտվել: Հեռակա արդյունքներին հետևել էնք 67 հիվանդների մոտ: 7 հիվանդների մոտ դիտվել է դիսֆագիայի ռեցիդիվ, որոնցից մեկի մոտ` կրկնակի ռեցիդիվ: Բոլոր հիվանդները հրաժարվել են վիրահատությունից, կատարվել են կարդիոդիլատացիաներ կայուն դրական արդյունքով:
Այսպիսով, կարդիայի ախալազիայի (կարդիոսպազմ) բուժման հիմնական մեթոդը մնում է կարդիոդիլատացիան: Կարդիոդիլատացիայի անհնարինության դեպքում կատարվել են Տալի վիրահատությունը և առաջային կարդիոմիոտոմիան առաջային մասնակի ֆունդոպլիկացիայով: Վերջին մեթոդի լապարասկոպիկ իրականացումը զգալիորեն կնվազեցնի վիրահատական տրավման և կապահովի լավ հետվիրահատական արդյունքներ:
Կարդացեք նաև
Ողնաշարային խողովակի նեղացումը առավել հաճախ հանդիպում է գոտկասրբանային հատվածում:Այս ախտահարման կլինիկական դրսևորման և բուժման մասին առաջին տվյալները գրականության մեջ նկարագրվել են...
Ս.Ա.Ստեփանյան1,2, Ա.Ա.Պետրոսյան1,2, Դ.Ս.Գրիգորյան1,2, Ի.Յու.Գևորգյան1,2, Հ.Խ.Բատիկյան1,2, Ռ.Ն.Մեսրոպյան1,2, Ռ.Գ.Մուրադյան1,2, Ս.Ա.Աքշելյան1,2...
Բանալի բառեր. անաստամոզ, անաստամոզիտներ, կանխարգելում, բուժում
Ստամոքսի մասնահատումից հետո հետվիրահատական շրջանում հանդիպող բարդությունների մեջ առաջին տեղերից մեկն է զբաղեցնում անաստամոզիտը [1,5,10]...
Բանալի բառեր. «Ռեպերեն-2», աճուկային ճողվածքներ, սինթետիկ էնդոպրոթեզ
Ճողվածքների վիրահատական բուժումն ինչպես բժշկական, այնպես էլ սոցիալ-տնտեսական նշանակություն ունի: Դա պայմանավորված է ճողվածքների լայն տարածվածությամբ, հատկապես աճուկային կրկնվող մեծ...
Ներմիզուկային վիրահատությունների պատմությունը սկսվում է XVI դարից, երբ ֆրանսիացի վիրաբույժ Ambruise Pare-ն վերականգնեց նեղացած միզուկի անցանելիությունը` կիրառելով կյուրետ և սրած լուսնացքավոր բուժ...
Բանալի բառեր. ֆիտոբեզոար, բարակաղիքային անանցանելիություն
Ներածություն: Բարակաղիքային մեխանիկական անանցանելիությունը բարակ աղիքի վիրաբուժական միջամտություն պահանջող և առավել հաճախ հանդիպող ախտաբանական վիճակ է...
Սոնոգրաֆիկ հսկողության տակ իրականացվող շագանակագեղձի տրանսռեկտալ բիոպսիան ներկայում հանդիսանում է շագանակագեղձի քաղցկեղի ախտորոշման և վաղ հայտնաբերման «ոսկե ստանդարտ»...
Բանալի բառեր. վնասվածք, ներորովայնային հիպերտենզիա, թոքային բարդություններ
Վերջին տարիներին ծանր հիվանդների մոտ ներորովայնային ճնշման նկատմամբ անշեղորեն հետաքրքրությունը աճում է...
Դեպքերից մեկը տեղի է ունեցել 2008թ.-ի հունիսին: Ավտովթարից հետո մեր հիվանդանոց է տեղափոխվել Ա.Լ., ազգությամբ կորեացի, ԱՄՆ քաղաքացի...
Ներկայում սուր պանկրեատիտը անհետաձգելի վիրաբուժության ամենակարևոր և հետագա ուսումնասիրություններ պահանջող խնդիրներից մեկն է : Վերջին տարիներին նկատվում է պանկրեատիտով...
Սուր դեստրուկտիվ պանկրեատիտի բուժման պատմությունն իրենից ներկայացնում է բազմամյա երկխոսությունների պատմություն` կոնսերվատիվ բուժման և ակտիվ վիրաբուժական մեթոդների կողմնակիցների միջև...
Այսօր արդեն ակնհայտ է, որ միայն կլինիկական հետազոտությունների վրա հիմնված պրոֆիլակտիկ քննությունների մակարդակը չի կարող համապատասխանել առողջապահության արդի պահանջներին...
Բանալի բառեր. էնդոսկոպիկ վիրաբուժություն, ներորովայնային, տրանսլումինալ (միջլուսանցքային), որովայնի խոռոչի դիտում, լեղապարկի հեռացում
Բնական բացվածքով տրանսլումինալ էնդոսկոպիկ վիրաբուժությունը (ԲԲՏԷՎ) ներառում է ներքին օրգաններից (օր.` ստամոքս, ուղիղ աղիք, հեշտոց, միզապարկ) մեկի մտածված ծակումը էնդոսկոպի միջոցով` որովայնի խոռոչ մտնելու...
Դեռևս հազարամյակներ առաջ աջ զստափոսում տեղակայված, այսպես կոչված` բորբոքային ուռուցքներից սովորաբար հիվանդները մահանում էին ծանր տառապանքներից: Բուժման դեպքեր հազվադեպ էին գրանցվում: XVI դարում պարզվեց, որ այդ տառապանքների պատճառը...
Բանալի բառեր. լիկվորեա, միջողնային աճառների ճողվածքներ, վիրաբուաժական բուժում, ներվիրահատական բարդություններ
Վիրաբուժական հիվանդությունների բուժման բարդությունների քննարկումն ունի մեծ գործնական նշանակություն: Բաց գոտկային դիսկէկտոմիայի բարդությունները կարելի է պայմանականորեն բաժանել...
ԱՄԵՆԱԸՆԹԵՐՑՎԱԾ ՀՈԴՎԱԾՆԵՐԸ
- Ժողովրդական դեղամիջոցներ
- Հղիություն. 4-րդ ամիս
- Հղիություն. 7-րդ ամիս
- Կոճապղպեղ նույնն է՝ իմբիր, Ginger եւ Zingiber Officinale
- «Արագիլ» հիմնադրամը ստեղծված է՝ օգնելու անպտղությամբ տառապող զույգերին. Կարինե Թոխունց
- Հղիություն. 6-րդ ամիս
- Հղիություն. 2-րդ ամիս
- 4-7 ամսական երեխաների սնուցումը
- Ամուսնական առաջին գիշերը
- Ընկերության մասին
- Ինչպես ազատվել անցանկալի մազերից
- Խնձորը` պզուկների դեմ. ազատվիր նրանցից 1 գիշերվա ընթացքում
- Պարզվում է ապագա երեխայի սեռը կախված է մայրիկի սնունդից
- Դդում
- Հիվանդություն, որը փոխում է մեր կյանքը` կրծագեղձի քաղցկեղ
- Կոճապղպեղ՝ նիհարելու համար (կոճապղպեղի թեյ)
- Սեռական գրգռում
- Արգանդի միոմա. նախանշանները, պատճառներն ու բուժումը
- Երիցուկ դեղատնային - Ромашка аптечная - Matricaria chamomilla L.
- Չիչխանի օգտակար հատկությունները
- Հղիություն. 1-ին ամիս
- Քարավուզ (նույն ինքը՝ նեխուր)
- Ինչպես ազատվել բերանի վատ հոտից`պարզ միջոց
- Դիմակներ` մազերի համար
- Կրծքի ցավե՞ր ունեք. ինչ անել
- Ընդհանուր տեղեկություններ մարմնի համակարգերի մասին
- Հեշտոցային արտադրության պատճառները. մասնագետի անդրադարձը
- Բերանի խոռոչի լորձաթաղանթի ախտահարումը սովորական բշտախտի ժամանակ (սկիզբը` նախորդ համարում)
- Ընտրություն ըստ հորոսկոպի
- Հիվանդություն, որի համար պետք չէ ամաչել (թութք)
- Հղիությունը և նախապատրաստվելը դրան
- Խոսենք այդ մասին. ձեռնաշարժություն
- Երբ գլխացավն ախտանիշ է: Հանճարեղ և օժտված մարդկանց հիվանդություն
- Լեղաքարային հիվանդություն. բուժման մեթոդները
- Սեռական թուլության առաջին նախանշանները. news.am
- Ուլտրաձայնային դոպլերոգրաֆիա (երկակի (դուպլեքս) անոթների)
- Էկզեմայի տեսակները և բուժումը
- ՈւՆԱԲԻ: Արևելյան բժշկության գաղտնիքները
- Իրիդիոսքրինինգ
- Գամմա-դանակը նշտարի փոխարեն