Med-Practic
Նվիրվում է վաստակաշատ ուսուցիչ Գրիգոր Շահյանին

Իրադարձություններ

Հայտարարություններ

Մեր հյուրն է

Հրատապ թեմա

 

Վիրաբուժություն

Կարդիայի ախալազիայի բուժման մեր փորձը

Կարդիայի ախալազիան առանձնանում է ցածր հիվանդացությամբ, էթիոպաթոգենեզի չպարզաբան­ված հարցերով և տարբեր բուժման մոտեցումներով: Կարդիայի ախալազիայի բուժման հիմնական մեթոդն է համարվում կարդիոդիլատացիան պնևմատիկ կարդիոդիլատատրով: Մի շարք դեպքերում կիրառվում է վիրահատական բուժում: Վերջին տարիներին նվա­զինվազիվ վիրաբուժության տարածման հետ կապ­ված լայնացվել են կարդիայի ախալազիայի վիրա­բուժական բուժման ցուցումները, առաջարկվում են վիրահատության տարբեր մեթոդներ:

 

Արմենիա ՀԲԿ վիրաբուժական կլինիկայում 1980 - 2008թթ բուժվել են կարդիայի ախալազիայով տառապող 112 հիվանդներ, որոնցից 57 տղամարդ և 55 կին: Հիվանդների տարիքը տատանվել է 15 - 96տ. -ի սահմաններում: Հիվանդության անամնեզը տատան­վում էր 5 ամսից մինչև 23 տարվա սահմաններում: Հիվանդների մոտ 30%-ը, առավելապես կանայք, նշում էին հիվանդության սկզբին նախորդող դիսսթրես, հոգեկան ապրումներ: Ըստ հիվանդության ստա­դի­աների (դասակարգում ըստ Բ.Վ. Պետրովսկու) բաշխումը հետևյալն էր` 1-ին ստադիա - 8 հիվանդ, 2-րդ ստադիա - 37 հիվանդ, 3-րդ ստադիա - 47 հիվանդ, 4-րդ ստադիա - 20 հիվանդ: Վիրահատվել են 14 հի­վանդ­ներ, որոնցից 3-ը` այլ կլինիկաներում:

 

Արմենիա ՀԲԿ վիրաբուժական կլինիկայում վիրահատված 11 հիվանդներից 4-ը տարել են առաջային կար­դի­ոմիոտոմիա ըստ Հելլերի առաջային մասնակի ֆունդոպլիկացիայով, 7-ը` էզոֆագոկարդիոգաստրո­պլաս­­տիկա ըստ Տալի: 2 դեպքերում ըստ Տալի վիրա­հա­տությունից և 4 դեպքերում առաջային մասնակի ֆունդոպլիկացիայով Հելլերի կարդիոմիոտոմիայից հետո զարգացել է միջամտության հատվածի նեղա­ցում, որի կապակցությամբ կատարվել է կար­դիո­դիլատացիա: Նշված 6 հիվանդներից մեկը կարդիո­դի­լա­տացիայից 2 տարի անց կրկին դիմել է կլինիկա դիսֆագիայի կապակցությամբ, անցկացվել է կարդիո­դի­լատացիայի ևս մեկ կուրս, որից հետո դիտվել է կարդիայի անցանելիության կայուն լավացում:

 

98 հիվանդներ տարել էն կարդիոդիլատացիա պնևմատիկ կարդիոդիլատատրով: Անցկացվել են յուրաքանչյուր հիվանդի մոտ 5 - 6 դիլատացիաներ, յուրաքանչյուրի տևողությունը` մինչև 60 վրկ., ճնշումը բալոնում` մինչև 300մմ. սնդ. սյան: 3 հիվանդների մոտ դիլատացիան կատարվել է էզոֆագոսկոպի հսկողության տակ` էզոֆագոսկոպին կապված դիլատատորի միջոցով: 5 հիվանդների մոտ դիլատացիան կատարվել է պրոպաֆոլով (Դիպրիվան) կարճատև ն/ե անզգա­յաց­ման տակ:

 

Այն դեպքերում, երբ դիլատատորի անցումը կարդիայով հանդիպել է դժվարությունների, կա­տարվել է զոնդի ամրացում մերաղական ձողով: Դիլա­տացիայի հետ կապված բարդություներ չեն դիտվել: Հեռակա արդյունքներին հետևել էնք 67 հիվանդների մոտ: 7 հիվանդների մոտ դիտվել է դիսֆագիայի ռեցիդիվ, որոնցից մեկի մոտ` կրկնակի ռեցիդիվ: Բոլոր հիվանդները հրաժարվել են վիրահա­տությունից, կատարվել են կարդիոդիլատացիաներ կայուն դրական արդյունքով:


Այսպիսով, կարդիայի ախալազիայի (կարդի­ո­սպազմ) բուժման հիմնական մեթոդը մնում է կարդիո­դի­լա­տացիան: Կարդիոդիլատացիայի անհնա­րինու­թյան դեպքում կատարվել են Տալի վիրահատությունը և առաջային կարդիոմիոտոմիան առաջային մասնա­կի ֆունդոպլիկացիայով: Վերջին մեթոդի լապարաս­կո­պիկ իրականացումը զգալիորեն կնվազեցնի վիրահա­տական տրավման և կապահովի լավ հետվիրա­հա­տական արդյունքներ:

 

 

Հեղինակ. Վ.Թ.Ափոյան, Ս.Ա. Ստեփանյան, Ս.Գ. Պողոսյան, Խ.Տ. Էյրամջյան, Վ.Հ. Մխիթարյան, Ս.Շ. Պողոսյան, Ա.Տ. Ավետիսյան, Վ.Մ. Հակոբյան, Լ.Վ. Զանադվորով, Արմենիա ԲԿ, վիրաբուժական կլինիկա ԵրՊԲՀ, վիրաբուժության թիվ 2 ամբիոն
Սկզբնաղբյուր. Գիտա - գործնական Բժշկական Հանդես <<Մեդիցինսկիյ Վեստնիկ Էրեբունի>> - 3. 2008 (35) 39-40
Աղբյուր. med-practic.com
Հոդվածի հեղինակային (այլ սկզբնաղբյուրի առկայության դեպքում՝ էլեկտրոնային տարբերակի) իրավունքը պատկանում է med-practic.com կայքին
Share |

Հարցեր, պատասխաններ, մեկնաբանություններ

Կարդացեք նաև

Գոտկային հատվածի ողնաշարային խողովակի նեղացման (ստենոզի) EasyGo տիպի էնդոսկոպիկ եղանակով վիրահատման առաջին փորձը Հայաստանում. nairimed.com
Գոտկային հատվածի ողնաշարային խողովակի նեղացման (ստենոզի) EasyGo տիպի էնդոսկոպիկ եղանակով վիրահատման առաջին փորձը Հայաստանում. nairimed.com

Ողնաշարային խողովակի նեղացումը առավել հաճախ հանդիպում է գոտկասրբանային հատվածում:Այս ախտահարման կլինիկական դրսևորման և բուժման մասին առաջին տվյալները գրականության մեջ նկարագրվել են...

Նյարդաբանություն
Հեռակա արդյունքները տասներկումատնյա աղու թափածակված խոցի լապարասկոպիկ կարումից հետո. armeniamedicalcenter.am
Հեռակա արդյունքները տասներկումատնյա աղու թափածակված խոցի լապարասկոպիկ կարումից հետո. armeniamedicalcenter.am

Ս.Ա.Ստեփանյան1,2, Ա.Ա.Պետրոսյան1,2, Դ.Ս.Գրիգորյան1,2, Ի.Յու.Գևորգյան1,2, Հ.Խ.Բատիկյան1,2, Ռ.Ն.Մեսրոպյան1,2, Ռ.Գ.Մուրադյան1,2, Ս.Ա.Աքշելյան1,2...

Գաստրոդուոդենալ խոցերի վիրահատական բուժման ժամանակ անաստոմոզիտների կանխարգելումը և բուժումը

Բանալի բառեր. անաստամոզ, անաստամոզիտներ, կանխարգելում, բուժում

Ստամոքսի մասնահատումից հետո հետվիրահատական շրջանում հանդիպող բարդությունների մեջ առաջին տեղերից մեկն է զբաղեցնում անաստամոզիտը [1,5,10]...

Գաստրոէնտերոլոգիա, լյարդաբանություն Մեդիցինսկիյ Վեստնիկ Էրեբունի 4.2012 (52)
Աճուկային ճողվածքների բուժումը «Ռեպերեն-2» սինթետիկ էնդոպրոթեզի կիրառմամբ

Բանալի բառեր. «Ռեպերեն-2», աճուկային ճողվածքներ, սինթետիկ էնդոպրոթեզ

Ճողվածքների վիրահատական բուժումն ինչպես բժշկական, այնպես էլ սոցիալ-տնտեսական նշանակություն ունի: Դա պայմանավորված է ճողվածքների լայն տարածվածությամբ, հատկապես աճուկային կրկնվող մեծ...

Բուժման մեթոդներ Առողջապահություն 4.2011
Բիպոլյար ներմիզուկային մասնահատում` «ոսկե ստանդարտի» նոր խոսք (գրականության տեսություն)

Ներմիզուկային վիրահատությունների պատմությունը սկսվում է XVI դարից, երբ ֆրանսիացի վիրաբույժ Ambruise Pare-ն վերականգնեց նեղացած միզուկի անցանելիությունը` կիրառելով կյուրետ և սրած լուսնացքավոր բուժ...

Ուրոլոգիա Գիտական բժշկության հանդես ԱԱԻ 2.2011
Ֆիտոբեզոարի առաջացրած բարակաղիքային անանցանելիության բուժման մեր փորձը

Բանալի բառեր. ֆիտոբեզոար, բարակաղիքային անանցանելիություն

Ներածություն: Բարակաղիքային մեխանիկական անանցանելիությունը բարակ աղիքի վիրաբուժական միջամտություն պահանջող և առավել հաճախ հանդիպող ախտաբանական վիճակ է...

Գաստրոէնտերոլոգիա, լյարդաբանություն Բուժման մեթոդներ Առողջապահություն 2.2011
Սուր պերիպրոստատիկ հեմատոման որպես շագանակագեղձի տրանսռեկտալ բիոպսիայի հազվադեպ հանդիպող բարդություն (կլինիկական 2 դեպքի նկարագրություն)

Սոնոգրաֆիկ հսկողության տակ իրականացվող շագանակագեղձի տրանսռեկտալ բիոպսիան ներկայում հանդիսանում է շագանակագեղձի քաղցկեղի ախտորոշման և վաղ հայտնաբերման «ոսկե ստանդարտ»...

Ուրոլոգիա Կլինիկական դեպքեր Գիտական բժշկության հանդես ԱԱԻ 2.2011
Ներորովայնային հիպերտենզիայի դերը թոքային բարդություններում որովայնի համակցված վնասվածքների ժամանակ

Բանալի բառեր. վնասվածք, ներորովայնային հիպերտենզիա, թոքային բարդություններ

Վերջին տարիներին ծանր հիվանդների մոտ ներորովայնային ճնշման նկատմամբ անշեղորեն հետաքրքրությունը աճում է...

Մեդիցինսկիյ Վեստնիկ Էրեբունի 1.2011 (45)
Արտասովոր դեպքեր պրակտիկայից

Դեպքերից մեկը տեղի է ունեցել 2008թ.-ի հունիսին: Ավտովթարից հետո մեր հիվանդանոց է տեղափոխվել Ա.Լ., ազգությամբ կորեացի, ԱՄՆ քաղաքացի...

Կլինիկական դեպքեր Մեդիցինսկիյ Վեստնիկ Էրեբունի 3.2010 (43)
Սուր պանկրեատիտի ախտորոշման ժամանակակից հարցերը (գրականության տեսություն)

Ներկայում սուր պանկրեատիտը անհետաձգելի վիրաբուժության ամենակարևոր և հետագա ուսումնասիրություններ պահանջող խնդիրներից մեկն է : Վերջին տարիներին նկատվում է պանկրեատիտով...

Գաստրոէնտերոլոգիա, լյարդաբանություն Ախտորոշիչ մեթոդներ
Սուր պանկրեատիտի բուժման ժամանակակից հարցերը (գրականության տեսություն)

Սուր դեստրուկտիվ պանկրեատիտի բուժման պատմությունն իրենից ներկայացնում է բազմամյա երկխոսությունների պատմություն` կոնսերվատիվ բուժման և ակտիվ վիրաբուժական մեթոդների կողմնակիցների միջև...

Գաստրոէնտերոլոգիա, լյարդաբանություն Բուժման մեթոդներ
Ստամոքսի եվ 12 մատնյա աղու խոցային հիվանդության վաղաժամ և ակտիվ հայտնաբերումը

Այսօր արդեն ակնհայտ է, որ միայն կլինիկական հետազոտությունների վրա հիմնված պրոֆիլակտիկ քննությունների մակարդակը չի կարող համապատասխանել առողջապահության արդի պահանջներին...

Գաստրոէնտերոլոգիա, լյարդաբանություն Ախտորոշիչ մեթոդներ
Բնական բացվածքով տրանսլումինալ էնդոսկոպիկ վիրաբուժություն

Բանալի բառեր. էնդոսկոպիկ վիրաբուժություն, ներորովայնային, տրանսլումինալ (միջլուսանցքային), որովայնի խոռոչի դիտում, լեղապարկի հեռացում

Բնական բացվածքով տրանսլումինալ էնդոսկոպիկ վիրաբուժությունը (ԲԲՏԷՎ) ներառում է ներքին օրգաններից (օր.` ստամոքս, ուղիղ աղիք, հեշտոց, միզապարկ) մեկի մտածված ծակումը էնդոսկոպի միջոցով` որովայնի խոռոչ մտնելու...

Ընդհանրացնող հոդվածներ Հայաստանի բժշկագիտություն 3.2009
Ապենդիցիտը և ճիճվային հիվանդությունները

Դեռևս հազարամյակներ առաջ աջ զստափոսում տեղակայված, այսպես կոչված` բորբոքային ուռուցքներից սովորաբար հիվանդները մահանում էին ծանր տառապանքներից: Բուժման դեպքեր հազվադեպ էին գրանցվում: XVI դարում պարզվեց, որ այդ տառապանքների պատճառը...

Վարակաբանություն Առողջապահություն 3.2009
Ողնաշարի գոտկասրբանային հատվածի միջողնային աճառների վիրահատական բուժման ներվիրահատական բարդությունների հարցիշուրջ

Բանալի բառեր. լիկվորեա, միջողնային աճառների ճողվածքներ, վիրաբուաժական բուժում, ներվիրահատական բարդություններ

Վիրաբուժական հիվանդությունների բուժման բարդությունների քննարկումն ունի մեծ գործնական նշանակություն: Բաց գոտկային դիսկէկտոմիայի բարդությունները կարելի է պայմանականորեն բաժանել...

Նյարդաբանություն Մեդիցինսկիյ Վեստնիկ Էրեբունի 4.2009 (40)

ԱՄԵՆԱԸՆԹԵՐՑՎԱԾ ՀՈԴՎԱԾՆԵՐԸ